Kardiolog in Kutno

Echokardiografia to badanie ultrasonograficzne serca. Pokazuje wielkość jam, grubość i kurczliwość ścian, budowę i pracę zastawek, przepływ krwi oraz obecność płynu w worku osierdziowym, a także pozwala ocenić frakcję wyrzutową, czyli wskaźnik opisujący wydolność serca jako pompy. To podstawowe badanie obrazowe w kardiologii i najczęstsza droga do rozpoznania wady zastawkowej, przerostu mięśnia czy niewydolności serca.

Badanie wykonujemy w pozycji leżącej na lewym boku, trwa około dwudziestu minut i jest całkowicie bezbolesne. Nie wymaga przygotowania ani odstawiania leków. Ponieważ przeprowadza je kardiolog, wynik omawiamy od razu – razem z decyzją o dalszym postępowaniu. Jeśli badanie było już wcześniej wykonywane, weź opis ze sobą; porównanie w czasie mówi więcej niż pojedynczy obraz.

Holter EKG to badanie polegające na ciągłej rejestracji zapisu pracy serca przez dobę lub dłużej, przy pomocy niewielkiego urządzenia noszonego przy sobie i elektrod przyklejonych do klatki piersiowej. Jego zaletą jest to, że rejestruje czynność serca podczas normalnej aktywności – także wtedy, gdy pojawiają się objawy, których nie da się uchwycić w kilkuminutowym zapisie EKG w gabinecie.

Aparat zakładamy w placówce, a Ty wracasz do codziennych zajęć, notując godziny wystąpienia objawów oraz aktywność – to zestawienie jest bardzo pomocne przy opisie. Podczas noszenia urządzenia nie należy się kąpać. Po zwrocie aparatu zapis jest analizowany i opisywany, a wynik omawiamy podczas wizyty kontrolnej.

Holter ciśnieniowy to automatyczny pomiar ciśnienia wykonywany w regularnych odstępach przez całą dobę, również w nocy. Pokazuje rzeczywisty profil ciśnienia: jego skoki w ciągu dnia, reakcję na wysiłek i stres oraz zachowanie w czasie snu, gdy prawidłowo powinno się obniżać. Tego obrazu nie da się uzyskać z pojedynczych pomiarów.

Badanie rozstrzyga też dwie częste sytuacje: gdy ciśnienie jest wysokie wyłącznie w gabinecie lekarskim oraz, gdy pomiary domowe są prawidłowe mimo objawów. Aparat zakładamy w placówce, mankiet napełnia się samoczynnie, co bywa odczuwane jako ucisk ramienia. W dniu badania warto prowadzić zwykłą aktywność i zanotować godziny snu oraz przyjmowania leków.

Nadciśnienie przez lata nie daje objawów, a mimo to stopniowo obciąża serce, naczynia, nerki i oczy. Rozpoznanie stawia się na podstawie powtarzanych pomiarów, a nie pojedynczego wyniku – dlatego w diagnostyce często wykorzystujemy całodobowy pomiar ciśnienia oraz ocenę powikłań w badaniu ECHO serca.

Leczenie ustalamy indywidualnie i weryfikujemy podczas wizyt kontrolnych, ponieważ dobór leków to proces, a nie jednorazowa decyzja. Omawiamy też praktyczne kwestie: jak i kiedy mierzyć ciśnienie w domu, jakie wartości powinny skłonić do kontaktu z lekarzem, czy planujesz ciążę oraz jakie znaczenie mają masa ciała, sól w diecie i aktywność fizyczna. Regularna kontrola pozwala wychwycić moment, w którym dotychczasowe leczenie przestaje wystarczać.

Zaburzenia rytmu obejmują szeroki zakres sytuacji: od pojedynczych skurczów dodatkowych, zwykle niegroźnych, po migotanie przedsionków, które wymaga leczenia i oceny ryzyka powikłań zatorowych. Objawy bywają podobne – kołatanie, szybkie bicie serca, osłabienie, zawroty głowy – dlatego o rozpoznaniu decyduje zapis EKG lub badanie holterowskie, a nie sam opis odczuć.

Diagnostykę prowadzimy etapami: badanie EKG, Holter EKG rejestrujący pracę serca podczas codziennej aktywności oraz ECHO serca oceniające, czy arytmia ma podłoże w budowie serca. Na tej podstawie ustalamy leczenie i częstotliwość kontroli, a w sytuacjach wymagających leczenia inwazyjnego kierujemy do ośrodka kardiologicznego.

Choroby serca rozwijają się latami, zanim dadzą objawy, a największy wpływ na ich przebieg ma to, co zrobi się wcześniej. Ocena ryzyka opiera się na wywiadzie rodzinnym, wynikach lipidogramu i glukozy, ciśnienia tętniczego, masy ciała i stylu życia, a uzupełniają ją badania obrazowe – ECHO serca oraz USG tętnic szyjnych pokazujące obecność blaszek miażdżycowych.

Osobną grupą są pacjenci po zawale, po zabiegach kardiologicznych i z rozpoznanymi wadami zastawkowymi, którzy wymagają okresowej kontroli w ustalonych odstępach. Podczas wizyt oceniamy skuteczność leczenia, powtarzamy badania obrazowe i sprawdzamy, czy stan serca się nie zmienia – nawet gdy nie występują dolegliwości.