Ortopeda w Kutnie

USG stawów obrazuje tkanki miękkie narządu ruchu: ścięgna, więzadła, mięśnie, torebkę stawową, kaletki maziowe i płyn w jamie stawu. Widać w nim struktury, których nie pokazuje zdjęcie RTG, dlatego jest badaniem pierwszego wyboru przy urazach i przeciążeniach barku, kolana, łokcia, nadgarstka i stopy.

Dużą zaletą USG jest ocena dynamiczna – lekarz ogląda staw w ruchu, co pozwala uchwycić konflikt struktur, niestabilność lub przeskakiwanie ścięgna, niewidoczne w badaniu statycznym. Badanie nie wymaga przygotowania, trwa około dwudziestu minut i jest bezbolesne. Obraz interpretujemy od razu, w odniesieniu do badania klinicznego, a jeśli wskazana jest iniekcja, można ją wykonać podczas tej samej wizyty.

Iniekcja polega na podaniu preparatu bezpośrednio do stawu, kaletki lub okolicy ścięgna. Stosuje się ją przy zmianach zwyrodnieniowych, stanach zapalnych i przewlekłych przeciążeniach, gdy leczenie doustne i rehabilitacja nie przynoszą wystarczającej poprawy. Rodzaj preparatu dobiera lekarz po ocenie stawu – inny stosuje się przy stanie zapalnym, a inny przy zmianach zwyrodnieniowych.

Zabieg wykonujemy pod kontrolą obrazu USG, co pozwala precyzyjnie trafić w miejsce docelowe, zamiast podawać preparat „na wyczucie". Trwa kilkanaście minut, a odczucia zwykle ograniczają się do ukłucia i chwilowego rozpierania. Po zabiegu obowiązuje odciążenie stawu przez czas wskazany przez lekarza. Część leczenia prowadzi się w serii – liczbę iniekcji i odstępy między nimi ustala się indywidualnie.

USG stawów biodrowych to przesiewowe badanie niemowląt, którego celem jest wczesne wykrycie dysplazji stawu biodrowego. Nieprawidłowość na tym etapie nie daje objawów i nie jest widoczna gołym okiem, a nierozpoznana może prowadzić do utrwalonych zaburzeń chodu i przedwczesnych zmian zwyrodnieniowych w dorosłości.

Badanie wykonuje się w pierwszych tygodniach życia, w terminie wskazanym przez pediatrę lub ortopedę, a w razie potrzeby powtarza kontrolnie. Trwa kilka minut, jest całkowicie bezbolesne i nie wymaga przygotowania – warto jedynie nakarmić dziecko przed wizytą, żeby było spokojne. Wcześnie rozpoznaną dysplazję leczy się metodami zachowawczymi, a wynik omawiamy bezpośrednio po badaniu.

Skręcenia stawu skokowego i kolanowego, naciągnięcia mięśni, uszkodzenia więzadeł oraz przeciążenia ścięgien to najczęstsze urazy narządu ruchu – zarówno u osób uprawiających sport, jak i przy pracy fizycznej czy jednostajnych obciążeniach biurowych. Typowym błędem jest zbyt szybki powrót do aktywności, zanim uszkodzona struktura zdąży się zagoić.

Postępowanie zaczynamy od ustalenia, która struktura uległa uszkodzeniu i w jakim stopniu, korzystając z badania klinicznego i USG. Następnie ustalamy plan: sposób odciążenia, leczenie farmakologiczne, wskazania do rehabilitacji oraz orientacyjny czas powrotu do aktywności. Przy dolegliwościach przeciążeniowych szukamy również przyczyny – bez jej usunięcia problem nawraca po powrocie do treningu lub pracy.

Choroba zwyrodnieniowa polega na stopniowym zużywaniu się chrząstki stawowej. Objawia się bólem nasilającym się przy obciążaniu, sztywnością po dłuższym bezruchu, trzeszczeniami i zmniejszającym się zakresem ruchu. Najczęściej dotyczy kolan, bioder, kręgosłupa i drobnych stawów rąk, a jej przebieg zależy od stopnia zmian, masy ciała i rodzaju aktywności.

Leczenie ustalamy indywidualnie po ocenie stawu. Obejmuje ono postępowanie zachowawcze – modyfikację obciążeń, ćwiczenia i rehabilitację, leczenie farmakologiczne – oraz iniekcje dostawowe, jeśli są wskazane. W zmianach zaawansowanych, gdy leczenie zachowawcze przestaje wystarczać, lekarz omawia wskazania do leczenia operacyjnego i kieruje do ośrodka wykonującego takie zabiegi.